Вирусный гепатит: виды, диагностика и профилактика

Чаще всего причинами нарушения работы печени являются вирусные инфекции, вызывающие гепатиты, злоупотребление алкоголем и ожирение. Инфекции, вызывающие вирусные гепатиты, имеют глобальное распространение, а последствия этих заболеваний являются тяжелыми. Например, в мире в 2015 году от осложнений, связанных с вирусным гепатитом умерло 1,34 миллиона человек. Часто вирусными гепатитами болеют дети. В целом в мире 325 миллионов человек живет с гепатитом, из них — 80% не имеют доступа к своевременной диагностики и лечения.

Ранние признаки плохой работы печени

• Потеря аппетита;
• Тошнота, рвота;
• Слабость, чувство постоянной усталости;
• Диарея;
• Пожелтение склер глаз;
• Пожелтение кожи;
• Боль в животе, ощущение распирания, особенно в правом подреберье;
• Зуд кожи;
• Кал светлого цвета, непереваренные остатки пищи;
• Моча цвета темного крепкого чая.

Если болезнь печени продолжается, тогда постепенно нарушаются все функции печени, в частности, функция регулировки обмена углеводов (глюкозы); синтез белков; синтез белков, отвечающих за свертываемость крови; превращение билирубина; образование желчных кислот; обезвреживание токсических веществ и др.

Признаки печеночной недостаточности:

• Желтуха, изменение цвета кожи;
• Склонность к синякам;
• Носовые кровотечения;
• Рвота с кровью;
• Появление разветвленных сосудистых звездочек на лице;
• Красные ладони;
• Худые руки и ноги;
• Большой живот, жидкость в животе (асцит);
• Появление увеличенных вен на животе, так называемая, «голова медузы»;
• Проблемы с памятью;
• Нарушение сна;
• Нарушение полового влечения (либидо) у мужчин;
• Нарушение менструального цикла у женщин.

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина)

Гепатит А – это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита А (HAV). Заразиться вирусным гепатитом А (Боткина) можно от больного человека, через загрязненную фекалиями воду, пищу, а также при половых отношениях.

Как передается вирусный гепатит А

Эта болезнь ассоциируется с неудовлетворительным состоянием пищи приготовленной загрязненными фекалиями руками; водой, загрязненной сточными водами из канализации; отсутствием доступа к чистому туалету, нарушением правил личной гигиены.

Диагностический тест на вирусный гепатит А

Заподозрить вероятность заражения гепатитом А можно, например, в связи со вспышкой этой болезни в конкретном месте при обнаружении больного человека. Чтобы определить, кто из окружающих переболел, у кого в результате выработался иммунитет к гепатиту А, можно применить диагностический тест CITO TEST HAV IgM. Тест-система CITO TEST HAV IgM для быстрого (менее чем за 15 минут) выявления антител к вирусу гепатита А в сыворотке или плазме крови человека. Тест может быть выполнен персоналом с минимальными навыками его проведения и не требует применения громоздкого лабораторного оборудования.

Периоды вирусного гепатита А

• Инкубационный период, то есть период от времени заражения вирусом до развития болезни, при гепатите А чаще всего составляет 14-28 дней.
• Вирусный гепатит А имеет преимущественно острое течение. Вследствие болезни вырабатывается стойкий иммунитет.

Симптомы вирусного гепатита А

Признаками гепатита А являются лихорадка, недомогание, потеря аппетита, диарея, тошнота, ощущение дискомфорта в животе, моча насыщенного темного цвета, желтуха (желтый цвет склер и кожи). Вирусный гепатит А может протекать с проявлениями желтухи или без нее, также существуют случаи бессимптомного течения.

Профилактика вирусных гепатитов А

• Вакцинация;
• Соблюдение правил личной гигиены, мытье рук;
• Обеспечение качественной канализации;
• Качественная вода;
• Соблюдение правил приготовления пищи;
• Использование туристами обеззараживающих средств;
• Стерилизация и обработка дезинфицирующими средствами предметов, которыми пользовался больной.

Вирус гепатита А способен храниться при комнатной температуре несколько месяцев. Вирус устойчив к заморозке, при -20 градусов хранится до 2 лет. Стерилизацию белья больного осуществляют паром при 120 С в течение 20 минут. Вирус гепатита А разрушается под действием дезсредств, например, концентрированного раствора хлорамина.

Вирусные гепатиты В (HBV),С (HСV) , Д (HDV)

Вирусы гепатита В, С, D атакуют печень. Болезнь имеет острое или хроническое течение. Если инфекция приобретает хроническое течение, больные имеют высокий риск смерти от цирроза или рака печени. (Поэтому важно своевременно применять лучше схемы лечения гепатита С и других видов).

Как можно заразиться вирусным гепатитом В, С и Д?

Заразиться можно от больного человека или от носителя вирусного гепатита. Условием развития вирусного гепатита Д является предварительное или одновременное инфицирование вирусом гепатита В.

Как передается вирусный гепатит В, С и Д?

• Во время родов от матери к ребенку (более характерно для вирусного гепатита В);
• незащищенные половые контакты (через сперму, кровь, менструальную кровь, вагинальный слизь, пот, слюну);
• медицинские манипуляции (переливание крови и ее препаратов, операции, стоматологические вмешательства, инъекции, забор крови из пальца, гинекологические обследования и др.);
• манипуляции, связанные с контактом с кровью (маникюр, педикюр, бритье в парикмахерской, татуировки, пирсинг и т. п.);
• использование нестерильного инъекционного инструментария при употреблении наркотиков.

Вирус гепатита В может выжить вне тела наименее 7 дней. В течение этого времени вирус способен вызвать инфицирование незащищенного вакцинацией человека. Инкубационный период, время от проникновения вируса до развития болезни, в среднем это 75 дней, однако данный период может длиться от 30 до 180 дней. Заболевание гепатитом В может протекать остро или хронически, когда признаки болезни длятся более 6 месяцев. Распознать наличие вируса в теле можно через 30 – 60 дней после инфицирования.

Тесты на выявление вирусного гепатита С

Нередко бывают ситуации (критические состояния), когда срочно необходимо оказание медицинской помощи, в частности переливания крови, проведения дифференциальной диагностики при острых поражениях печени, тогда подтвердить или опровергнуть вирусный гепатит В можно с помощью CITO TEST HBsAg — экспресс-тест для определения HBsAg гепатита В в цельной крови, сыворотке или плазме. Получить первый результат (скрининг) можно просто, недорого и быстро за 15 минут.

А уж понять прогноз течения вирусного гепатита В, уточнить стадию и тяжесть болезни можно с помощью CITO TEST HBV COMBO — экспресс-тест для определения сразу всех пяти основных маркеров вируса гепатита В (HBeAg, HBeAb, HBsAg, HBsAb, HBcAb) в сыворотке, плазме.

Симптомы и течение вирусного гепатита В

Большинство людей в начале болезни могут не иметь никаких признаков. Тем не менее, некоторые больные имеют признаки острого заболевания, длящегося несколько недель, в том числе пожелтение склер глаз или кожи, потемнение мочи, утомляемость, тошноту, рвоту, боль в животе. В очень редких случаях развивается острая печеночная недостаточность, что ведет к гибели. Если вирусный гепатит протекает хронически, это, в свою очередь, ведет к развитию цирроза и возможного рака печени.

Профилактика вирусного гепатита В

• Существует вакцина от вирусного гепатита В, что дает 98-100% защиты от болезни;
• Соблюдение условий стерилизации и дезинфекции в медицинских учреждениях, косметических салонах и парикмахерских;
• Использование одноразовых шприцев и систем для инфузий, переливания крови;
• Половое воспитание подростков относительно культуры половых отношений, предупреждение незащищенных половых отношений.

Вирусный гепатит С (HСV)

Заражение вирусным гепатитом С происходит через такие же как при вирусном гепатите В пути и механизмы передачи. Чаще всего, вирусом можно заразиться через кровь во время переливания, при совместных инъекциях наркотиков, при незащищенных половых отношениях, и при манипуляциях с кровью или другими жидкостями организма, например, в стоматологической клинике при нарушении условий стерилизации инструментария.

Вирусный гепатит С клинически подобен гепатиту В. Инкубационный период обычно короткий — длится от 3 до 7 недель, однако возможны случаи появления болезни от 2 недель до 6 месяцев от инфицирования. Гепатит С, несмотря на сравнительно легкое течение, почти у половины больных переходит в хроническую форму с частыми обострениями. У 8-10% больных хроническим вирусным гепатитом С развивается цирроз или рак печени, летальность выше в 4-6 раз по сравнению чем у больных вирусным гепатитом В.

Тесты на выявление вирусного гепатита С

В связи с тяжелым прогнозом в отношении вирусного гепатита С, а именно возможным развитием цирроза или рака печени, стоит вовремя сориентироваться в наличии болезни. CITO TEST HCV — экспресс-тест для определения антител к вирусу гепатита C (anti-HCV) в крови, сыворотке, плазме позволит быстро и недорого проверить вероятность инфекции.

Вирусный гепатит Д (HDV)

Вирусный гепатит Д развивается только в присутствии вируса гепатита В. То есть инфицирование может произойти одновременно двумя вирусами гепатита В и Д, или больные, которые когда-то переболели вирусным гепатитом В, могут заболеть вирусным гепатитом Д. Присоединение вируса гепатита Д к вирусу гепатита В усугубляет и отягощает течение болезни, в случае хронического гепатита В вызывает обострение. Смешанное инфицирование двумя вирусами гепатита В и Д ухудшает прогноз, больные имеют высокий риск развития хронического гепатита, цирроза или даже рака печени.

Вирусный гепатит Е (HЕV)

Вирус гепатита Е распространяется подобно вирусу гепатита А. Преимущественно болезнь имеет легкое течение, длится 2-6 недель. Очень редко вследствие инфекции развивается тяжелый гепатит, что ведет к острой печеночной недостаточности и смерти.

Как предупредить болезни печени, снизить риск гепатита, цирроза или рака печени:

• Вакцинируйтесь от гепатита А, В;
• Питайтесь правильно, употребляйте овощи и фрукты;
• Поддерживайте здоровый вес в соответствии с индексом массы тела;
• Не злоупотребляйте алкоголем;
• Будьте внимательны при употреблении лекарств, имеющих гепатотоксическое действие. Не сочетайте их с употреблением алкоголя;
• Соблюдать личную гигиену, мойте руки.
• Готовьте пищу соблюдая правила гигиены и технологии приготовления
• Не занимайте средства индивидуальной гигиены, например, зубную щетку, бритву;
• Делайте маникюр, татуаж, пирсинг в удовлетворительных санитарных условиях профессиональных косметических салонов. Проверяйте соблюдение условий стерилизации. Требуйте использования одноразового инструментария;
• Используйте презервативы во время половых отношений. Внимание! Это не дает 100% гарантии защиты от инфекций;
• Используйте одноразовые шприцы или системы.

Автор: Ольга Летнянчик, врач, медицинский блогер.