Как оценить проходимость маточных труб

До 30% пар сталкиваются с проблемой бесплодия. В программу комплексного обследования входит оценка проходимости маточных труб. Если они оказываются непроходимыми, то яйцеклетка не сможет встретиться со сперматозоидом, и беременность так и не наступит. Однако нерасширенные маточные трубы на УЗИ не видны. Поэтому возникает закономерный вопрос, как оценить проходимость маточных труб. На сегодня гистеросальпингография является одним из самых распространенных методов. Что это такое, как проводится и как правильно подготовиться. Отвечает репродуктолог клиники «СМ-ЭКО».

Гистеросальпингорафия – рентген маточных труб

Гистеросальпингография – это контрастное исследование. Врач вводит в полость матки через шеечный канал контрастное вещество, которое задерживает рентгеновские лучи. После этого проводится серия рентгенограмм, которая позволяет поэтапно изучить процесс заполнения маточной полости, маточных труб и последующего поступления контраста в брюшную полость.

Процедуру проводит врач гинеколог в рентгенологическом кабинете. Пациенткам с низким порогом болевой чувствительности гистеросальпингография может выполняться под местным обезболиванием или внутривенной седацией (состояние кратковременного медикаментозного сна).

Когда показана гистеросальпингография

Исследование рекомендуется проводить в следующих случаях:

· оценка проходимости фаллопиевых труб (исключение/подтверждение трубного фактора бесплодия);

· подозрение на аномальное строение маточных труб;

· оценка послеоперационного состояния маточных труб.

Как подготовиться к гистеросальпингографии

Исследование следует планировать вскоре после окончания менструации. Это позволит исключить беременность, которая может спонтанно наступить у пары, живущей без предохранения.

Перед гистеросальпингографией рекомендуется сдать мазок на флору, чтобы исключить воспалительный процесс во влагалище. Это является необходимым условием, т.к. любая внутриматочная манипуляция может сопровождаться трансфером нежелательных микроорганизмов из нижних отделов полового тракта в верхние. При неудовлетворительных результатах мазка назначаются противомикробные препараты.

Еще одним условием подготовительного этапа является проведение ультразвукового сканирования. Подобная диагностика позволит исключить состояния, при которых гистеросальпингография противопоказана (например, расширенные маточные трубы, заполненные воспалительной жидкостью).

Всем женщинам, которые планируют оценить проходимость маточных труб, показана консультация гинеколога. Врач позволит определить оптимальный день диагностики, провести ее максимально информативно и безопасно.

Накануне обследования следует исключить вагинальные спринцевания и введение лекарственных препаратов во влагалище. Потребуется также минимальное обследование – инфекционный скрининг, коагулограмма, клинический анализ крови и мочи, электрокардиография.

Непосредственно перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Это поможет улучшить визуализацию и уменьшит субъективный дискомфорт.

В каких случаях гистеросальпинография не проводится

На самом деле существует всего лишь 3 состояния, когда не следует проводить рентгенологическую оценку состояния маточных труб. Это:

· беременность – при нерегулярном менструальном цикле перед исследованием рекомендуется определить в крови содержание хорионического гонадотропина;

· активный воспалительный процесс в половых путях и за его пределами;

· аллергическая реакция на рентгенконтрастное вещество (в такой ситуации гистеросальпинографию можно заменить на эхографическую сальпингоскопию).

Что чувствует женщина во время процедуры

Некоторые пациентки могут испытывать дискомфорт или болезненные ощущения. За 1 час до исследования рекомендуется принять нестероидный воспалительный препарат, который притупляет чувствительность болевых рецепторов.

Для обезболивания в шейку матки может вводиться местный анестетик. У эмоционально лабильных пациенток может требоваться выполнение внутривенной седации.

На какой день цикла проводится исследование

Гистеросальпингографию рекомендуется выполнять на 7-12-й день от начала месячных. В промежутке после завершения менструации и до выполнения диагностики оптимально воздержаться от половой активности, чтобы исключить спонтанное зачатие.

После исследования

Пациентка в течение 1-2 часов после гистеросальпингографии проводит в клинике под наблюдением медицинского персонала. После выписки в течение 5-7 суток следует придерживаться простых рекомендаций:

· исключить половую жизнь;

· воздержаться от подъема тяжестей и посещения спортивного зала;

· не принимать горячую ванну и не посещать сауну.

Результат гистеросальпингографии

Исследование позволяет обнаружить:

· полную или частичную непроходимость одной или двух маточных труб на разном уровне;

· патологическую извитость труб;

· спастические сокращения маточных труб;

· аномалии матки, в т.ч. внутриматочную перегородку;

· внутриматочные спайки;

· подслизистую миому матки;

· эндометриальные полипы.

Преимущества гистеросальпингографии

Исследование обладает определенным терапевтическим эффектом. Так, почти у трети пациенток, проходивших эту процедуру, в последующие полгода наступает беременность. Возможно, это связано с вымыванием слизисто-эпителиальных пробок, находящихся в просвете трубы, а также с разрушением нежных внутритубарных спаек. К тому же, введение контраста активирует активность фимбрий – особых “усиков», находящихся на конце маточной трубы и способствующих захвату яйцеклетки в момент овуляции с поверхности яичника и ее перенаправлению в просвет маточной трубы.

Гистеросальпингография – это информативный метод обследования анатомо-функционального состояния маточных труб. Важно проводить исследования в определенные дни цикла с соблюдением подготовительных мероприятий.