Наука дерматогліфіка – дивлячись на руку

Не знаю, як інші, а я суджу про лікаря з того, чи оглядає він руки хворого. Чому? Відповідь проста. Лікар — завжди натураліст. Він повинен володіти загостреною здатністю бачити, оцінювати і зіставляти факти. Прототипом блискучого Шерлока Холмса недарма був Джозеф Белл, хірург з Единбурга, який вразив Конан Дойля віртуозною майстерністю помічати незначні, здавалося б, дрібниці і конструювати діагноз на підставі ювелірно проведеного огляду пацієнта. Та й сам автор «Оповідань про Шерлока Холмса», сер Артур Конан Дойль, теж був лікарем.

Але повернімося до рук хворого. Невже, розглядаючи долоні, можна дізнатися про людину щось значне? Мабуть, подив тут природний. У нашому освіченому віці всі чули про хіромантію і твердо засвоїли, що наукового змісту ця лженаука не має і мати не може. А раз так, то будь-яка спроба використовувати руку в якості джерела інформації, здається даниною марновірству і містики.

Однак це невірно. Рука людини принципово відрізняється від всіх інших органів тим, що тут, на долоні, біологічні ознаки з’єднуються з соціальними. Тут одночасно документуються не тільки стан шкіри, кісток, суглобів, м’язів і кровоносних судин, але і професійна діяльність, шкідливі та корисні звички, культурний рівень, а іноді — матеріальний добробут пацієнта. Саме тому немає у людини іншого органу, який міг би так багато розповісти про свого господаря при огляді.

Лінії долоні і пальцеві візерунки несуть так багато медичної інформації, що їх складає предмет вивчення спеціальної наукової дисципліни, званої дерматогліфікою. Візерунком шкіри на кінчиках пальців займаються, зокрема, зараз фахівці з вроджених захворювань центральної нервової системи, які виявили, що дерматогліфіка може іноді дати додаткові відомості.

До речі, хіроманти вміло враховували стан всієї руки, вираз обличчя людини, її очей, характер дихання і запах шкіри, особливості мовлення під час майстерно і непомітно проведеного розпитування, манеру триматися, одяг і багато інших ознак, за якими можна судити про здоров’я людини і про її характер.

Виділимо з досить загального поняття «долі» приватну, але найважливішу проблему медичної долі, розуміючи під нею стан здоров’я в майбутньому. Передбачити в цьому сенсі долю означає, по суті, дати прогноз про здоров’я на певний відрізок часу. Таке прогнозування, — зрозуміло, з відомим ступенем точності — цілком можливо. А починається воно з діагнозу.

Медикам відомо, що діагноз, нехай орієнтовний, у багатьох випадках може бути поставлений вже після вмілого розпитування хворого та ретельного його огляду, у якому, звичайно, рукам має бути відведено важливе місце. Ось деякі приклади. Коли я дивлюся на пальці курця, кінчики яких забарвлені в жовто-коричневий колір, я бачу до чорноти набиті дьогтем лімфатичні вузли в корені легень і гинучий від диму миготливий епітелій в бронхах. Дуже часто у таких людей кінцеві фаланги пальців потовщені, що робить їх схожими на барабанні палички. Нігті на пальцях нерідко закруглюються, як вартові скла. Причина — кисневе голодування тканин пальців. Щоб компенсувати недостатнє кисневе постачання, організм перебудовує кровоносні судини, а це викликає посилений потік крові — у відповідь розростаються тканини нігтьових фаланг. В таких випадках зовсім не складно визначити, чому пацієнт кашляє.

Руки хворого — невичерпне джерело відомостей про його серце. Обмацуючи пульсуючу на зап’ясті променеву артерію, я дізнаюся частоту, ритм і силу скорочень серця, яке в звичайних умовах неможливо безпосередньо побачити і обмацати. По висоті і швидкості підйому пульсової хвилі лікар може судити про стан деяких клапанів серця. Якщо, наприклад, клапани, розташовані біля входу в аорту, змінені хворобою, то це обов’язково позначиться на особливостях пульсу. Точно так само немає нічого таємничого в тому, що найважливіші відомості про кровообіг можна миттєво отримати по одному тільки зовнішньому вигляду рук, навіть не обмацуючи пульс. Буває, що руки багряно-сині, вени набрякли від переповнення кров’ю. Такі ознаки важливі для постановки правильного діагнозу.

Розглядаючи тильну сторону пальців рук, іноді можна помітити асиметрію волосяного покриву або посилене наростання на нігтьове ложе нігтьової шкірки. Уважному оку ці факти скажуть про різницю в кровопостачанні лівої і правої рук. Але чому виникла така різниця? Діагностичний процес почався. Він повинен закінчитися розкриттям причини і визначенням хвороби.

Багато важливого говорять про людину її нігті. Можна, скажімо, не питати пацієнта про його душевний стані, якщо у нього обкусані нігті. Найчастіше скарги таких хворих викликані порушенням нервової регуляції роботи серця, шлунка, жовчного міхура та інших органів.

Нігті служать часом своєрідним медичним календарем. Різні гострі захворювання і значні потрясіння нерідко засмучують харчування нігтів. На нігті, як позначка, зроблена самим організмом на пам’ять, з’являється поперечна біла смужка. Ніготь росте, а біла смужка рухається від його кореня до краю. Швидкість росту нігтя відома — приблизно один міліметр на десять днів. Значить, зовсім не важко приблизно визначити, коли в житті людини сталася якась серйозна неприємність.

Неважко уявити, який вплив може справити таке «надзнання» на людину, схильну до забобонів. Особливо, якщо обставити акт «ворожіння» шаманськими атрибутами, шлях білої смужки по нігтю виміряти не лінійкою, а на око, але точно. Я багато разів спостерігав, як навіть при медичному огляді «вгадування» термінів недавніх захворювань або травм справляє приголомшуюче враження.

Витончена спостережливість у поєднанні з умілим допитуванням в багатьох випадках, безсумнівно, дозволяє правильно оцінити стан здоров’я людини і, стало бути, зробити більш або менш правильний прогноз на майбутнє.

Можна досить впевнено передбачити раптову смерть людині з так званим синдромом Марфана — у разі, якщо не будуть прийняті необхідні профілактичні заходи. Поставити діагноз цієї хвороби, пов’язаної з аномалією еластичного каркаса аорти, дуже просто по характерній будові кистей рук, кісткового скелета і своєрідного виразу очей. Медицині давно відомо, що 90 відсотків таких хворих помирає від розшаровування аорти. Яка ж тут містика?

Вже багато років тому мудрий філософ сказав: «Дивовижне пророцтво є казка. Але наукове пророцтво є факт». Напевно, саме тут відрізняється лікар від хіроманта. Для лікаря рука є джерелом наукових відомостей про людину. Смішно по одному «пагорбу» долоньки визначати, чи розбагатіє людина, а по іншому — чи буде вона коханою. Але якась частина досвіду хіромантії вже перейшла у відання медицини (як частина досвіду алхімії була використана хімією). Коли-небудь під ім’ям «діагностичного значення огляду рук» ця частка корисного складе спеціальний розділ медичної діагностики.

Автор: І. Раскін.