Реабілітація холестерину

Стаття написана Павлом Чайкою, головним редактором журналу «Пізнавайка». З 2013 року з моменту заснування журналу Павло Чайка присвятив себе популяризації науки в Україні та світі. Основна мета як журналу, так і цієї статті – пояснити складні наукові теми простою та доступною мовою.

А чи заслуговує холестерин, цей «вбивця № 1», як його зараз називають, реабілітації? Адже саме він, стверджують лікарі, головний ворог людей, що досягли сорокарічного віку. Його надлишок в крові веде до атеросклерозу, а це означає в кінцевому рахунку – до інфаркту міокарда.

Дійсно, не секрет, що після другої світової війни на перше місце як причина смертності вийшли серцево-судинні захворювання, Так у Франції відсоток смертності від серцево-судинних захворювань зріс з 16% в 1938 році до 32% в 1958 році. Судини людей, загиблих від цих захворювань, як правило, виявлялися засіяними атеромами, сіро-жовтими бляшками, що містять кристали холестерину.

Однак доведено, що починаючи з 25-річного віку, ознаки захворювання атеросклерозом є майже у всіх людей. Американські військові лікарі провели розтин 300 загиблих на війні солдатів. Зовні ці двадцятидворічні молоді люди були абсолютно здоровими, але у 77% з них виявилися порушення серцево-судинної системи. Американські фахівці вважають, що такі порушення в різних стадіях, ймовірно, є у 90% дорослого населення. У чому причина цього? В надлишку холестерину в крові, скажете ви. І помилитеся.

Останнім часом деякі великі фахівці в цій області категорично стверджують, що не холестерин викликає ушкодження стінок кровоносних судин. Атероми виникають у тих випадках, коли стінки судин вже пошкоджені. Це довели досліди, проведені недавно голландськими вченими. У піддослідних щурів штучним чином були пошкоджені стінки аорти. Потім дослідники занурювали ці аорти в середовище, багате холестерином. Холестерин осідав тільки на пошкоджених ділянках, а здорові відрізки аорти залишилися непорушними.

Винуватець серцево-судинних захворювань не холестерин, а якийсь поки ще невідомий агент, що викликає ушкодження стінок судин. Висувається безліч припущень: рід занять, спадковість, ступінь активності, недолік фізичних вправ, ряд інших факторів, так чи інакше пов’язаних з сучасним способом життя. Але справжній процес виникнення пошкодження стінок судин залишається поки невідомим. У такому випадку, можливо, все-таки слід спробувати знизити вміст холестерину в крові? І можливо, якщо холестерину стане менше, вдасться уникнути відкладення його на стінках судин?

Професор медицини Кейптаунського університету Брайян Бонт-Стюард встановив, що відсоток холестерину в крові підвищується після їжі, багатої тваринними жирами, і, навпаки, зменшується при вживанні рідких жирів: кукурудзяного, соєвого, соняшникового масла або риб’ячого жиру.

Однак зараз деякі фахівці вважають марним введення в режим харчування рослинних жирів як ліки. В одній з лікарень був проведений цікавий експеримент. Двадцять вісім хворих, у яких вміст в крові холестерину досяг 3-5 грамів на літр, розділили на дві групи. Одна з них отримувала тваринні жири, інша – рослинні. Ніхто не знав, який продукт введений в його раціон. До кінця досліду жодної істотної різниці у відсотку вмісту холестерину в крові хворих виявлено не було. А експерименти на тваринах показали, що рослинні жири знижують відсоток холестерину тільки в тому випадку, коли всякі інші жирові речовини з раціону виключені.

Що ж стосується різних медикаментів, що застосовувалися для зниження рівня холестерину, то всі вони виявилися шкідливими для нормального функціонування організму. Радикального засобу поки ще немає, та до того ж немає і повної впевненості, що треба будь-якою ціною прагнути знизити вміст холестерину в крові.

Американський дослідник доктор Леві в журналі «Амерікен Харт корнел» писав: «В даний час ніщо не доводить, що, знижуючи рівень вмісту холестерину в крові людини, ми тим самим знижуємо небезпеку виникнення у нього атеросклерозу або захищаємо його від загрози серцевих нападів».

У журналі «Біокемікел джорнел» опубліковано звіт про роботи американських дослідників Т. Герсона, Ф. Шорленд та І. Адамі. На основі ряду дослідів вчені прийшли до висновку, що зниження вмісту холестерину в крові призводить до збільшення його запасу в тканинах, і особливо в тканинах серцевих судин. Так, зменшення вмісту холестерину в крові щурів на 17% підвищує його рівень в тканинах аорти до 33%, а це ще більше збільшує небезпеку захворювання атеросклерозом. Дослідники встановили прямий зв’язок між кількістю холестерину в організмі і загальним запасом в ньому жирів і ліпоматозних елементів. До аналогічних висновків прийшли й інші американські та французькі лікарі, які відзначили зв’язок між тучністю гіперхолестеринемією і серцево-судинними захворюваннями. За даними американської статистики, смертність від серцево-судинних захворювань в три рази вище у людей, вага яких на 30-40% перевищує вагу «середнього американця». При цьому слід зазначити, що тип «середнього американця», з медичної точки зору, аж ніяк не належить до категорії дуже худих людей.

Доктор Тремольер з французького Національного інституту гігієни в звіті, опублікованому в журналі «Бюллетен де л’Енстітю насьональ д’іжьен» писав: «Інфаркт міокарда найчастіше буває у людей товстих, неспокійних, курців, а також у тих, хто при рівній вазі володіє найкращим апетитом».

Дослідники ведуть зараз роботу у двох напрямках: кардіологи прагнуть відкрити причини серцево-судинних ушкоджень, а їхні колеги біохіміки – вивчити процес синтезу ліпоматозних елементів, що регулюють вміст холестерину в організмі людини.

У нашому уявленні холестерин – це «шкідник», що віроломно проник в кров людини, якого потрібно будь-що вигнати з організму. Але це глибока помилка. Ми забуваємо, що холестерин – речовина, вкрай необхідна для життєдіяльності організму. Він бере участь в утворенні цілого ряду тканин, зокрема тканин печінки, мозку і нервів. Певна кількість холестерину абсолютно необхідна для того, щоб організм міг протистояти інфекційним захворюванням і недокрів’ю. Він сприяє виробленню статевих і надниркових гормонів, допомагає передавати жирові речовини в кров.

Його фатальна роль в захворюваннях судинної системи не більше як гіпотеза. Ніхто і ніколи не бачив людей, «які страждають» від надлишку холестерину в організмі. Але лікарям добре відома хвороба з такими симптомами: бліде обличчя, знебарвлене волосся, слабо працює надниркова залоза, млявість. Хворі роздуті від надлишку рідини, яка накопичується в організмі. А тим часом ці люди, можна сказати, досягли мрії багатьох наших сучасників: в їх організмі майже немає холестерину. Насправді це трагедія, бо холестерин – один з найнеобхідніших елементів життєдіяльності клітин.

Всі спроби знайти способи підвищення вмісту в організмі холестерину виявилися настільки ж скрутними, як і можливість його зниження. Справа в тому, що більша частина холестерину синтезується в печінці, і лише незначна частина, рівна приблизно 50-й частці, може бути привнесена ззовні.

Поки що вчені не можуть сказати, чим викликаються порушення нормального вмісту холестерину. Можливо, тут відіграє роль захворювання щитовидної залози, печінки, нестача вітамінів Е і В.

У всякому разі, ясно, що зміна рівня вмісту холестерину пов’язана зі складним процесом обміну речовин в організмі, і тому, коли ми прагнемо будь-що позбутися від холестерину, ми ризикуємо розладнати весь механізм. Незважаючи на заклики лікарів до спокою, багато хто продовжує кожні шість місяців вимірювати процентний вміст холестерину. І якщо він підвищується, вони в жаху очікують інфаркту.

Але перш за все, слід вказати, що майже у половини людей, які страждають від серцево-судинних захворювань, гіперхолестеринемії не відзначається. Крім того, величезна кількість людей відмінно себе почуває при підвищеному вмісті холестерину в крові (5-8 грамів на літр при нормі 2,4-2,8 грама). Немає ніякої потреби часто вимірювати рівень вмісту холестерину, тим більше що він змінюється навіть від одною дня до іншого.

Отже, в результаті постійних досліджень головні пункти звинувачення холестерину відпали. Холестерин винен у виникненні пошкоджень стінок судин. Гіперхолестеринемія відзначалася лише в 60 відсотках всіх випадків серцево-судинних захворювань. Рівень вмісту холестерину в крові взагалі не є показником загальної його концентрації в організмі. Деяка кількість холестерину всередині тканин і в крові необхідна. Рослинні олії знижують рівень вмісту в крові холестерину лише при повній заміні ними тваринних жирів, але одночасно підвищують його вміст у тканинах судин.

Автор: В. Файнштейн, переклад з французької